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Zeitschrift für Krankenpflege und Pflege

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Volumen 3, Ausgabe 4 (2014)

Forschungsartikel

Nützlichkeit von Pflegedokumentationen für die multiprofessionelle Zusammenarbeit und den Informationsaustausch in Finnland

Anne Kuusisto, Pirkko Nykänen und Johanna Kaipio

Hintergrund: Eine effiziente Zusammenarbeit und ein Informationsaustausch zwischen den Pflegekräften sind während des Krankenhausaufenthalts eines Patienten für eine hohe Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung unerlässlich. Die Pflegedokumentation spielt eine wichtige Rolle bei einer effektiven Zusammenarbeit und einem Informationsaustausch. Eine Voraussetzung für eine effiziente und produktive multidisziplinäre Zusammenarbeit ist die Pflegedokumentation, wenn sie in einem geeigneten Format vorliegt und leicht zugänglich ist. In Finnland werden Pflegedokumente mit einem Pflegedokumentationssystem (NDS) erstellt, gespeichert und dargestellt, das Teil einer elektronischen Gesundheitsakte (EHR) ist. Das angewandte Pflegemodell basiert auf einem Pflegeprozess, einem national definierten Pflegekerndatensatz und der finnischen Pflegeklassifizierung (FinCC). Forschungsdesign und -methode: Diese Studie ist Teil der Forschung, in der wir die Machbarkeit und Benutzerfreundlichkeit des strukturierten Pflegedokumentationsmodells und vier weit verbreiteter NDSs bewertet haben. Eine Perspektive der Bewertung war die Untersuchung der Nützlichkeit des Pflegemodells und der NDSs bei der multiprofessionellen Zusammenarbeit und dem Informationsaustausch. Die Materialien wurden im Frühjahr 2010 mit thematischen Interviews mit sieben Ärzten und 20 Krankenschwestern in den klinischen Kontexten der primären, spezialisierten und privaten Gesundheitsversorgung gesammelt. Ergebnisse: Pflegedokumentationsmodell und NDS unterstützten die elektronische multiprofessionelle Pflege und den Informationsaustausch nur unzureichend. Ärzte fanden Pflegedokumentationen schwer zugänglich und schwer zu verstehen. Informationen wurden als kleine, separate Elemente dokumentiert und daher war kein umfassendes Bild der Situation des Patienten vorhanden. Aspekte der kollaborativen Pflege wurden ebenfalls nicht unterstützt. Das verwendete Pflegemodell konnte von den Ärzten nicht genutzt werden und NDS berücksichtigten nicht die Bedürfnisse derjenigen Ärzte, die Informationen über die von Pflegekräften bereitgestellte Patientenpflege benötigten. Schlussfolgerung: Die Erfahrungen aus unserer Studie könnten von anderen Krankenhäusern, Pflegekräften und Ländern zur besseren Gestaltung der Pflegedokumentation genutzt werden. In Zukunft erfordert eine bessere Nutzung von Informationen, dass das Pflegedokumentationsmodell und die NDS so gestaltet werden, dass sie nicht nur die Dokumentation, sondern auch den Informationsaustausch und die multiprofessionelle Zusammenarbeit unterstützen.

Forschungsartikel

Die Natur der Gewalt: Ursprünge und Prävention von Gewalt im Gesundheitswesen

Sylvia Mcknight

Gewalt im Gesundheitswesen ist ein großes globales Problem. Um Gewalt vorzubeugen, ist ein organisierter Aktionsplan gegen Gewalt erforderlich. Es ist wichtig, herauszufinden, wo Gewalt ihren Ursprung hat, und dann einen organisierten Interventionsplan zur Gewaltprävention zu entwickeln. Dieser Artikel analysiert die Ursprünge [Ursachen und Risikofaktoren] von Gewalt und beschreibt den Prozess und die Entwicklung eines evidenzbasierten Gewaltpräventionsplans, der darauf ausgelegt ist, Gewaltrisikofaktoren zu negieren und Gewalt vorzubeugen. Es werden spezifische Techniken zur Prävention und Deeskalation von Aggression vorgestellt, um Gewalt vorzubeugen. Es werden Strategien für die Entwicklung und Umsetzung eines effektiven Gewaltpräventionsplans festgelegt, der ganzheitliche, evidenzbasierte Interventionen zur Prävention/Verringerung von Gewalt im Gesundheitswesen nutzt, um eine sichere und therapeutische Umgebung für alle zu schaffen. Die Implikationen für die Praxis sind Strategien für bewährte Praktiken in den Bereichen Sicherheit und Gewaltprävention. Es werden Interventionen für die Umgebung, die Patienten und die Pflegekräfte zur Prävention von Aggression und Gewalt in Gesundheitseinrichtungen sowie das psychosoziale Management aggressiven Verhaltens zur Sicherheit im Gesundheitswesen beschrieben. Es wird ein effektiver pädagogischer Plan zur Gewaltprävention für ganzheitliche Anwendungen zur Verringerung von Gewalt im Gesundheitswesen vorgestellt, der die psychische Gesundheit, das Wohlbefinden und die Genesung fördert.

Rezensionsartikel

Kaiserschnittnarben in der Schwangerschaft: Diagnose und Behandlung

Elif Gözdemir und Serap Simavli

Die Entwicklung einer Fruchtblase in einer Kaiserschnittnarbe des unteren Gebärmutterabschnitts ist eine seltene Form der Eileiterschwangerschaft. Schwangerschaften mit Kaiserschnittnarbe (CSP) nehmen zu, ebenso wie Kaiserschnittgeburten. CSP ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, der, wenn er nicht frühzeitig erkannt und aggressiv behandelt wird, zu einer Gebärmutterruptur, massiven Blutungen und zum Tod der Mutter führen kann. Die häufigsten Symptome von CSP sind Bauchschmerzen und Vaginalblutungen. CSP wird mithilfe von Ultraschall, Magnetresonanztomographie und endoskopischen Verfahren diagnostiziert. Derzeit gibt es kein Standardbehandlungsprotokoll für CSP. In diesem Artikel möchten wir die am besten geeigneten Diagnosemethoden und Behandlungsmodalitäten mit ihren Auswirkungen auf die klinische Praxis dieser Erkrankung finden.

Forschungsartikel

Der Einfluss der Ausbildung zur Pflegeleitung auf evidenzbasierte Führung und Praxis

Tarja Kvist, Katja Tähkä, Miia Ruotsalainen und Tarja Tervo-Heikkinen

Ziel: Bewertung der Auswirkungen von Führungstrainings auf die Wahrnehmung evidenzbasierter Führung (EBL) und Praxis (EBP) durch Pflegeleiter. Hintergrund: Pflegeleiter sind die Schlüsselpersonen für die Förderung von EBP. Sie müssen Beweise sowohl in der Praxis als auch in der Führung geschickt einsetzen. Methoden: 47 Pflegeleiter nahmen an EBL-Trainings (2010 – 2011) für das Projekt „At Safe“ teil. Daten wurden von 42 Leitern vor und 34 nach dem Training erhoben. Die Fragebögen wurden im Rahmen des Projekts entwickelt. Die Daten wurden mithilfe einer Frequenzanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Vor dem Training hatten die meisten Pflegeleiter eine positive Wahrnehmung der Verwendung von Forschungswissen zur Entwicklung der Praxis und Führung. Das Training hatte Pflegeleitern geholfen zu verstehen, dass Entscheidungen mit Forschungswissen begründet werden können, was die Verantwortung der Leiter für die Entwicklung von EBP, EBL und ihrer Arbeitseinheit stärkte. Die meisten Pflegeleiter brachten ihren Mitarbeitern selten Forschungspublikationen zum Lesen mit oder diskutierten die Ergebnisse mit ihnen. Schlussfolgerungen: Pflegeleiter haben eine positive Einstellung zu EBP und EBL, aber sie müssen sie bei ihren Mitarbeitern stärker fördern und für ihre eigene Führung nutzen. Die EBL-Kurse betonen zwar die Bedeutung der Verwendung von Beweisen in der Führung, aber eine Änderung des Führungsstils erfordert Zeit und Bereitschaft. Die Pflegeleiter sollten sich der Bedeutung von EBL und EBP bewusst werden. Es besteht dringender Bedarf an Schulungen und neuen Innovationen zur Unterstützung von EBL.

Forschungsartikel

Erfahrungen von Intensivpflegekräften mit Tod und Sterben auf einer Intensivstation: Eine phänomenologische Studie

Vasanthrie Naidoo und Sibiya MN

Hintergrund: Die Arbeit auf der Intensivstation kann für das Pflegepersonal traumatisch sein. Intensivpflegekräfte werden wiederholt mit Tod und Sterben konfrontiert, da sie Patienten pflegen, die im Sterben liegen, unheilbar krank sind oder dem Tod nahe sind. Diese Pflegekräfte gehen in ihrem Pflegeberuf und in ihrem Tätigkeitsbereich auf unterschiedliche Weise mit den Phänomenen Tod und Sterben um. Intensivpflegekräfte haben oft Schwierigkeiten, mit dem Stress umzugehen, der mit der Pflege Sterbender oder der Betreuung von Angehörigen Sterbender einhergeht. Ziel der Studie: Ziel der Studie war es, die Erfahrungen von Intensivpflegekräften mit Tod und Sterben zu untersuchen. Methoden: Die Studie wurde mit einem qualitativen, deskriptiven phänomenologischen Forschungsansatz durchgeführt. Die Genehmigung zur Durchführung der Studie wurde vom Fakultätsforschungsausschuss der Durban University of Technology, der eThekwini District Health Research Unit und dem Leiter des Pflegedienstes des teilnehmenden Krankenhauses eingeholt. Die Studienpopulation bestand aus Pflegekräften, die auf der Intensivstation des teilnehmenden Krankenhauses arbeiteten. Ergebnisse: Die Erkenntnisse dieser Studie zeigten, dass Themen wie Kommunikation, multikulturelle Vielfalt, Ausbildung und Bewältigungsmechanismen im Zusammenhang mit der Pflege schwerkranker und sterbender Patienten in der Ausbildung und Praxis von Pflegekräften von wesentlicher Bedeutung sind. Schlussfolgerungen: Pflegekräfte in der Intensivpflege müssen über Unterstützungsnetzwerke verfügen, nicht nur um bei der Pflege zu helfen, sondern auch für ihre eigene emotionale Unterstützung und ihr Wohlbefinden.

Forschungsartikel

Ernährungsunsicherheit bei HIV-positiven Patienten

Tshililo AR MCur und Mangena-Netshikweta

Aufgrund der Unsicherheit der Arbeitsmöglichkeiten in ländlichen Gemeinden fällt es verarmten Familien schwer, ihre Familienmitglieder mit ausreichend Nahrung zu versorgen. Weiser und Bangsberg definieren Ernährungsunsicherheit jedoch als die begrenzte oder unsichere Verfügbarkeit von ernährungsphysiologisch angemessenen, sicheren Lebensmitteln oder die Unfähigkeit, persönlich akzeptable Lebensmittel auf sozial akzeptable Weise zu erwerben. Eine südafrikanische Studie von Mashau unterstützte die Studie von Mills und Bangsberg, indem sie warnte, dass Hunger die extremste Folge von Ernährungsunsicherheit sei. Tshililo warnte auch, dass das Immunsystem einer Person mit HIV und AIDS durch nahrhafte Lebensmittel gestärkt werden müsse. Das umfassendere Konzept umfasste Probleme mit der Lebensmittelversorgung des Haushalts, der Qualität der Ernährung, den Gefühlen in Bezug auf die Situation und die Bemühungen, die unternommen wurden, um die Lebensmittelversorgung des Haushalts aufrechtzuerhalten. Ziel dieser Studie war es, die Ernährungsunsicherheit unter HI-seropositiven Patienten im ländlichen Vhembe-Distrikt der Provinz Limpopo zu untersuchen. Es wurde ein qualitatives, exploratives, deskriptives und kontextbezogenes Design verwendet. Zur Auswahl der Familienmitglieder, die HI-seropositive Patienten zu Hause pflegen, wurde eine nicht-probabilistische, zielgerichtete Stichprobenmethode verwendet. Mit 20 Teilnehmern wurden ausführliche Interviews durchgeführt. Die Daten wurden nach Teschs offener Kodierungsmethode analysiert. Diese Studie ergab, dass der sozioökonomische Status der Familie aufgrund finanzieller Einschränkungen beeinträchtigt wird. Daher verschlechtert sich der Zustand der Patienten, da sie sich nicht ausgewogen ernähren können.

Forschungsartikel

Beurteilung des Blutdrucks zur Bestimmung des Zeitpunkts für die erste Haltungsänderung bei Patienten nach einer Herzoperation auf der Intensivstation

Sachiko Nagaya, Etsuko Fujimoto und Hiromitsu Kobayashi

Ziel: Die Änderung der Körperhaltung von Patienten ist ein wesentlicher Bestandteil der Pflege. Allerdings können Haltungsänderungen nach Herzoperationen möglicherweise nachteilige Auswirkungen auf die Patienten haben. Um diese Auswirkungen zu verhindern, ist eine angemessene Beurteilung des Zustands des Patienten erforderlich. Ziel dieser Studie war es, die Beurteilung durch Krankenschwestern zu klären, um den Zeitpunkt für die erste Haltungsänderung bei Patienten zu bestimmen, die sich einer Herzoperation unterzogen haben, insbesondere im Hinblick auf Blutdruckänderungen. Methoden: Es wurde eine qualitative Studie mit halbstrukturierten Interviews unter ausgebildeten Krankenschwestern durchgeführt, die auf einer Intensivstation eines Krankenhauses arbeiten. Ergebnisse: Die Teilnehmer (n = 12) konzentrierten sich bei der Interpretation des Blutdrucks eines Patienten auf vier Faktoren: „Wiedererwärmung“, „Kreislaufblutvolumen“, „Herzleistung“ und „Körperbewegungen“. Die Teilnehmer beurteilten ihre Patienten anhand von zwei Kriterien: Das erste betonte bestimmte Blutdruckwerte und das zweite konzentrierte sich auf die Stabilität des Blutdrucks, die jeweils statische und dynamische Parameter darstellt. Die Krankenschwestern nahmen eine angemessene Beurteilung vor, indem sie diese beiden Kriterien sorgfältig berücksichtigten. Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die Beurteilung des Blutdrucks vier Faktoren umfasst. Wir schlagen vor, dass neben dem statischen Status auch die Beurteilung dynamischer Blutdruckänderungen erforderlich ist. Diese Studie kann die Beurteilung der ersten Haltungsänderung bei Patienten nach Herzoperationen durch Krankenschwestern unterstützen.

Forschungsartikel

Der Einfluss eines Aufklärungsworkshops zum Thema Brustkrebs auf das Wissen und die Praxis der Selbstuntersuchung der Brust bei koreanisch-amerikanischen Frauen

Corinne Lee und Tsu-Yin Wu

Bei koreanisch-amerikanischen Frauen ist Brustkrebs die zweithäufigste Todesursache. Obwohl die Inzidenz niedriger ist als bei kaukasischen Frauen, wird Brustkrebs bei koreanisch-amerikanischen Frauen häufiger in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert. Zu den empfohlenen Methoden zur Brustkrebsprävention gehören Früherkennung und Routineuntersuchungen. Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Auswirkungen von Aufklärungsworkshops zum Thema Brustkrebs auf das Wissen über Brustkrebs und die Praxis der Selbstuntersuchung der Brust (BSE) bei koreanisch-amerikanischen Frauen zu untersuchen. Das Wissen über Brustkrebs und die Gesundheitsvorstellungen (wahrgenommene Vorteile, wahrgenommene Hindernisse und wahrgenommene Selbstwirksamkeit) wurden vor und nach dem Aufklärungsworkshop untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass Aufklärungsworkshops einen positiven Einfluss auf das Wissen über Brustkrebs, die Gesundheitsvorstellungen und die Absicht haben, in Zukunft BSE zu praktizieren.

Rezensionsartikel

Die Rolle des Pflegepersonals bei der Entwicklung und Nutzung von eHealth-Systemen

Isabelle Skinner

An der Entwicklung von eHealth-Systemen waren Pflegekräfte bisher kaum beteiligt. Die eHealth-Strategie der australischen Regierung zielt darauf ab, eine persönlich kontrollierte elektronische Gesundheitsakte als Grundlage für ein integriertes und koordiniertes eHealth-System für das 21. Jahrhundert zu implementieren. Am 19. Mai 2014 wurde eine Überprüfung der PCEHR veröffentlicht, in der eine stärkere Beteiligung der Benutzer an der Verwaltung dieses großen Infrastrukturprojekts empfohlen wird. Pflegekräfte werden einen Sitz im Verwaltungsrat haben. Es besteht die Möglichkeit, pflegerische Beiträge zur Gestaltung und Entwicklung des Systems zu leisten. Die norwegische Pflegeorganisation fordert die Aufnahme der Internationalen Klassifikation der Pflegepraxis in alle eHealth-Systeme.

Rezensionsartikel

Ehrengesellschaften für Krankenpflege: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Michelle Dellaria Doas, Kathleen Spadaro und Emily Stevens

Ehrengesellschaften sind seit 1776 eine geschätzte Tradition in der Wissenschaft. Traditionell haben sich Ehrengesellschaften als Mittel zur Anerkennung akademischer Exzellenz, Führungsstärke, Dienste und Gelehrsamkeit entwickelt. Infolgedessen haben verschiedene Disziplinen, darunter auch die Krankenpflege, in den letzten hundert Jahren Studierende in entsprechende Ehrengesellschaften aufgenommen. Die Verbreitung von Online-Bildungsprogrammen hat Fragen im Zusammenhang mit der weiteren Anerkennung akademischer Exzellenz auf ähnliche Weise wie in traditionellen Einrichtungen aufgeworfen. Daher untersucht dieser Artikel vergangene, gegenwärtige und zukünftige Trends für Ehrengesellschaften, während sich Bildungsprogramme und Bereitstellungsformate weiterentwickeln.

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