Pharmazeutische Regulierungsangelegenheiten: Open Access

Bewertung von Insulinabgabestrategien für die Bronson Health Group

Abstract

Sara Aja, James Curtis und Shaun W Phillips

Zweck: Das Institute for Safe Medication Practices hat zahlreiche Sicherheitswarnungen in Bezug auf die Verwendung von Insulinpens in Institutionen veröffentlicht, die sich auf den Missbrauch von Insulinpens und die daraus resultierende Übertragung von Infektionen konzentrieren. Andere Institutionen verwenden möglicherweise Insulin aus dem Lagerbestand; die Joint Commission hat jedoch kürzlich eine Richtlinie herausgegeben, die von der Verwendung von Mehrwegfläschchen bei mehreren Patienten absieht. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die verschiedenen Methoden der Insulinverabreichung der Bronson Healthcare Group zu bewerten, um eine kostengünstige Strategie zu ermitteln und gleichzeitig die gesetzlichen Anforderungen zu erfüllen. Sekundäre Endpunkte werden die Sicherheit und die pflegerischen Präferenzen für verschiedene Arten der Insulinverabreichung bewerten.

Methoden: Retrospektive Daten wurden in Form von Formularen zu Medikamentensicherheitsereignissen, Insulinkaufaufzeichnungen, krankenhausweiten Berichten zur Insulinverwendung, Berichten zur Anzahl der Patiententage und einer Pflegeumfrage gesammelt. Insulinverwendung, Kaufdaten und Berichte zu Sicherheitsereignissen wurden von August 2013 bis August 2014 vom Bronson Methodist Hospital und dem Bronson Battle Creek Hospital gesammelt. Die Pflegeumfrage wurde vom 22. Januar bis 5. Februar 2015 an stationäre Bronson-Einrichtungen verteilt. Aggregierte Daten wurden mithilfe von Microsoft Excel gesammelt und analysiert. Zur Bewertung des primären Ergebnisses wurden deskriptive Statistiken verwendet. Chi-Quadrat- und T-Tests wurden, soweit angemessen, für sekundäre Ergebnisse verwendet.

Ergebnisse: Durch die Umstellung auf kurzwirksames Insulin aus 3-ml-Einzelpatienten-Insulin-Lispro-Ampullen und in der Apotheke erhältliches langwirksames Insulin-Detemir könnte das Krankenhaussystem potenziell etwa 22.000 US-Dollar pro Jahr einsparen. Die Daten stützen nicht die Annahme, dass es eine sicherere Methode der Insulinverabreichung gibt. Daten zu den Präferenzen des Pflegepersonals zeigten, dass das Pflegepersonal Verabreichungsmethoden bevorzugt, mit denen es besser vertraut ist.

Schlussfolgerung: In Kombination mit den von mehreren national anerkannten Sicherheitsorganisationen empfohlenen Sicherheitspraktiken können wir zu dem Schluss kommen, dass die kosteneffektivsten Methoden der Insulinverabreichung für das Bronson Health System von pharmazeutisch-technischen Assistenten entnommene Einzeldosen des lang wirkenden Insulins Detemir und 3-ml-Durchstechflaschen Insulin Lispro für einzelne Patienten sind.