Zeitschrift für Nephrologie und Therapeutik

Introduction: Kidney transplantation from living donors is increasing, and living donor selection criteria must be strict to ensure the safety of donors.

Materials and Methods: It is a single center retrospective study over a period of 7 years.

Results: There are 43 challenged donors. The average age is 43.9, of whom 58.3% are women, the applicants for the donation were essentially from 44.4% ascendants, and the causes of donor exclusion were: the presence of donorspecific anti-HLA antibodies, positive cross-match, age limit, diabetes, arterial hypertension, obesity, disturbed renal morphological abnormalities and vascular abnormalities

Conclusions: The selection criteria for living relatives have been expanded to increase the chances of receiving a kidney; however, some contraindications remain incontestable.

Einleitung: Im Senegal wird die Verschreibung von Medikamenten an Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CRF) nicht sehr geschätzt. Ziel dieser Studie war die Analyse der Medikamentenverschreibung an Patienten mit CRF ohne Dialyse, der Faktorenentwicklung bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) und der Häufigkeit von Todesfällen im Zusammenhang mit der Medikamentenverschreibung.

Patienten und Methoden: Es handelte sich um eine retrospektive, deskriptive und analytische Studie, die vom 1. Januar 2015 bis zum 31. Dezember 2015 in der nephrologischen Abteilung des LEDANTEC-Krankenhauses in Dakar durchgeführt wurde. Eingeschlossen wurden alle Patienten, die mit einer CKD ab Stadium 3 und ohne Dialyse in die Sprechstunde oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Ergebnisse: Die Krankenhausprävalenz betrug 6,06 %. Das Durchschnittsalter betrug 56,19 ± 15,17 Jahre. Bluthochdruck (HBP) wurde bei 138 Patienten (81,66 %) festgestellt und 65 Patienten (47,10 %) erhielten keine genaue Behandlung. 47 Patienten (28 %) waren Diabetiker und 9 wurden schlecht nachuntersucht. Allgemeine Symptome wie Blässe der Schleimhäute (57,14 %) und Ödeme der unteren Gliedmaßen (52 %) standen im Vordergrund, während Verdauungs- (7,69 %) und neurologische (7,10 %) Symptome kaum vertreten waren. Therapeutisch wurden insgesamt 65 Medikamente verschrieben und Amlodipin wurde mit 16,31 % am häufigsten verschrieben. Bei 49 Patienten (28,99 %) war mindestens ein Medikament kontraindiziert. Acetylsalicylsäure war mit 31 Mal oder 52,54 % das am häufigsten verschriebene kontraindizierte Medikament. Bei 103 Patienten (60,95 %) wurde mindestens ein Medikament eingenommen, das nicht gut auf die Nierenfunktion abgestimmt war. 90,91 % dieser ungeeigneten Medikamente waren Antihypertensiva. Die Entwicklung der chronischen Nierenerkrankung war nicht auf eine Fehlanpassung zurückzuführen, aber die kontraindizierten Medikamente hatten Einfluss auf den Tod der Patienten mit einem AP von 0,015.

Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt, dass bei nicht dialysiertem CNI immer wieder Medikamente verschrieben werden, die kontraindiziert und schlecht an die Nierenfunktion angepasst sind. Die Anwendung der Empfehlungen des Prescription Guides and Kidney (GPR) vor jeder Verschreibung bei Nierenversagen könnte die Behandlung in unseren Strukturen verbessern.

Bei Pseudohypoaldosteronismus (PHA) Typ I und II ist Hyperkaliämie der vorherrschende Befund. PHA ist ein heterogenes Syndrom, das durch eine fehlende Reaktion der Organe auf das Mineralokortikoid gekennzeichnet ist und daher einen Salzverlust verursacht. Die Vererbung kann autosomal-dominant oder rezessiv sein. Andere Mutationen treten sehr selten auf.

Autosomal dominante PHA-I ist durch Mutationen im Mineralokortikoidrezeptor gekennzeichnet, während autosomal rezessive PHA-I auf Mutationen im epithelialen Natriumkanal (ENaC) zurückzuführen ist. Die klinische Ausprägung renaler PHA-I ist variabel: Patienten weisen in der Neugeborenenperiode Salzverlust, Gedeihstörungen, Erbrechen und Dehydratation auf. Die Symptome renaler PHA-I bessern sich häufig im frühen Kindesalter und bei älteren Kindern.

PHA-II ist das Ergebnis von Mutationen in einer Familie von Serin-Threonin-Kinasen, die als With-No-Lysin-Kinasen (WNK) 1 und WNK4 bezeichnet werden. Die vorherrschende Rolle von WNK1 ist die Regulierung von Kation-Cl−-Cotransportern (CCCs) wie dem Natriumchlorid-Cotransporter (NCC), dem basolateralen Na-K-Cl-Symporter (NKCC1) und dem Kaliumchlorid-Cotransporter (KCC1) in der Niere. WNK4, seine Hauptrolle in der Nierenphysiologie, ist die eines molekularen Schalters zwischen der durch Angiotensin II-Aldosteron vermittelten Volumenretention und dem durch Aldosteron vermittelten Kaliumverlust. Es reguliert auch den (NCC) und die Funktion der äußeren Nierenmarkkaliumkanäle (ROMK) und ENaCs. Aldosteron inaktiviert die Aktivität von WNK1 und WNK4.

Ein typisches Bild der kongenitalen Nebennierenhyperplasie (CAH) ist Hyponatriämie mit Hyperkaliämie. Bei Pyelonephritis kann jedoch die gleiche biochemische Manifestation mit vorübergehendem PHA-1 auftreten, auch bekannt als renale tubuläre Azidose Typ 4. Wir berichten über zwei Fälle, bei denen Hyponatriämie in Verbindung mit einer Harnwegsinfektion auftrat, was zur Diagnose eines vorübergehenden Pseudohypoaldosteronismus führte.

Die beiden Fälle stützen die Annahme, dass die renale tubuläre Resistenz gegen Aldosteron auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen ist. In beiden Fällen liegt eine Hyperkaliämie mit Hyponatriämie vor, und eine angeborene Nebennierenhyperplasie konnte ausgeschlossen werden. Es ist wichtig zu wissen, dass Serum-Aldosteron, Natrium im Urin und Urinkulturen sofort durchgeführt werden können.

Objective: Protein-energy malnutrition (PEM) is one of the most important risk factors in terms of morbidity and mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD) receiving hemodialysis (HD). Therefore, in this population it is important to evaluate the nutritional status and body composition correctly. Our aim was to compare epicardial adipose tissue thickness (EAT) in HD patients with and without malnutrition.

Methods: Fifty-six patients were included in the study who were receiving HD therapy for ESRD. Mini Nutritional Assessment (MNA) was administered to determine the nutritional status of the patients. According to MNA scores; patients were divided into two groups as PEM+PEM risk group (group 1, n=25, score <24) and group with well-nourished (group 2, n=31, score ≥ 24). In addition, Tanita SC 330, a body composition analyzer, was used to evaluate the body composition of patients. Transthoracic echocardiography was performed to determine EAT.

Results: Of the 56 patients included in the study, 31 were male and 25 were female. EAT values were significantly different between the two groups (p=0.032). EAT value was higher in Group 2 than in Group 1 (p=0.032). Phosphor (P) (p=0.01) and CAXP (p=0.02) values were significantly higher in Group 2. In addition, fat mass (p=0.011), visceral fat percentage (p<0.001), muscle mass (p<0.001), metabolic age (p=0.01), lean body mass (p<0.001) and basal metabolic rate was significantly higher in Group 2. The highest positive correlation with EAT value was found with visceral fat ratio (r=0.600, p<0.001).

Conclusions: Malnutrition is a frequent problem in the HD population. We found low EAT in patients with malnutrition. As a result, we think that EAT can be used as a risk factor for KVC in patients without malnutrition.