Zeitschrift für klinische Fallberichte

Amyloidose ist eine systemische Erkrankung, die durch die Ansammlung von unlöslichen fibrillären Proteinen (Amyloid) in den extrazellulären und perivaskulären Räumen gekennzeichnet ist, was zu einer Funktionsbeeinträchtigung der betroffenen Gewebe führt. Klinisch kann sie Erkrankungen imitieren. Im Fallbericht berichteten wir über einen Fall einer klinischen Überschneidung mit dem Sjögren-Syndrom.

Es wird ein 59-jähriger Mann mit benigner symmetrischer Lipomatose (BSL) beschrieben, bei dem unter Vollnarkose eine Lipomresektion an Hals und Brust vorgenommen wurde. Die benigne symmetrische Lipomatose (BSL) ist eine seltene Fettstoffwechselstörung, deren häufigstes Symptom nicht eingekapselte axiale Lipome sind, die symmetrisch um den Hals verteilt sind. In diesem Fall wurden die Atemwege durch eine Videolaryngoskopie-Intubation gesichert. Eine nüchterne Lokalanästhesie oder eine topische Anästhesie kann eine einfache und sichere Methode sein, um die Spontanatmung bei Patienten mit BSL unter Vollnarkose aufrechtzuerhalten. 

Ziel: Ermittlung der Häufigkeit iatrogener Gallengangsverletzungen nach offener und laparoskopischer Cholezystektomie und der postoperativen Ergebnisse.

Material und Methoden: Zwanzig Patienten mit iatrogenen Gallengangsverletzungen wurden über die Ambulanz und Notaufnahme des PMC Hospital Nawabshah aufgenommen. Neben Basisuntersuchungen wurden in ausgewählten Fällen MRCP und ERCP durchgeführt. Postoperativ wurden die Patienten in der chirurgischen Abteilung überwacht und nach Entfernung der Drainagen nach Hause entlassen. Die Patienten wurden 6 Monate lang in der Ambulanz nachbeobachtet. Die Daten wurden mit SPSS Version 10 gesammelt und analysiert.

Ergebnisse: Von 20 Fällen erlitten 8 (40 %) Verletzungen in unserer Abteilung, während 12 (60 %) aus umliegenden Krankenhäusern überwiesen wurden. Das Durchschnittsalter betrug 40 ± 3 Jahre und das Verhältnis von Männern zu Frauen betrug 1:4. Die Hauptbeschwerden waren Gelbsucht, Bauchschmerzen und anhaltender Gallenfluss. Die durchgeführten Eingriffe umfassten Roux en Y (65 %), Choledochoduodenostomie (25 %) und primäre Reparatur über T-Rohr (10 %). Postoperative Komplikationen waren Gallenleck (10 %), Wundinfektion (15 %) und wiederkehrende Cholangitis (5 %). Die Sterblichkeit lag bei null. Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer betrug 10–15 Tage.

Schlussfolgerung: Die Roux-en-Y-Choledochojejunostomie ist das bevorzugte chirurgische Verfahren bei iatrogenen Gallengangsverletzungen mit minimalen postoperativen Komplikationen.

Eine 29-jährige Frau mit einer 8-jährigen Vorgeschichte von Retinitis pigmentosa wies eine verminderte Sehschärfe auf beiden Augen auf. Wir sammelten ihre Untersuchungsergebnisse und diagnostizierten bei ihr Retinitis pigmentosa, Makulaschisis und lamelläre Makulalöcher auf beiden Augen. Wir vermuteten, dass der schlechte Zustand der Netzhaut, verursacht durch Retinitis pigmentosa, zu Makulaschisis und lamellären Makulalöchern führte. 

Das Verschlucken von Fremdkörpern ist bei Kindern eine häufige Ursache für gastrointestinale Notfälle. Das Verschlucken einer Zahnbürste kommt selten vor. Fremdkörper, die länger als 6–10 cm sind, können die Biegung des Duodenums mit seiner festen retroperitonealen Befestigung nicht überwinden. Daher ist ein spontaner Durchgang einer Zahnbürste unwahrscheinlich und ihre Entfernung mittels Endoskopie wird dringend empfohlen. Handelt es sich bei dem verschluckten Objekt um eine Zahnbürste, sollten Essstörungen wie Bulimie oder andere psychiatrische Störungen vermutet werden. Wir präsentieren den Fall eines 15-jährigen Mädchens, das versehentlich eine Zahnbürste verschluckt hat, die nach einer erfolglosen Endoskopie mittels Laparoskopie entfernt wurde.

Zungenpiercings werden seit langem mit religiöser und kultureller Symbolik in Verbindung gebracht. In den letzten Jahren sind sie bei Teenagern und jungen Erwachsenen immer beliebter geworden. Mit diesem Brauch können mehrere Komplikationen verbunden sein. Eine häufige Komplikation ist eine Infektion der Piercingstelle, die im Laufe der Zeit zu Abszessbildung oder Granulombildung führen kann. Die Behandlung dieser Komplikation besteht immer in der Entfernung des Zungenpiercings und einem chirurgischen Debridement der infizierten Stelle. Wir präsentieren den Fallbericht eines Patienten mit chronischer Zungeninfektion, die durch ein Zungenpiercing verursacht wurde, das sich submukös in der Zunge festgesetzt hatte.

Einleitung: Eine Testosterontherapie (T) kann bei Transgender-Männern (TM) biochemische Veränderungen, Veränderungen der Körperzusammensetzung und des Herz-Kreislauf-Systems bewirken. Vorhandene Daten betreffen jedoch TM im Alter zwischen 18 und 50 Jahren. Ziel: Beschreibung des ersten Jahres der Testosteronanwendung bei einem 52-jährigen TM: Hormonelle und biochemische Veränderungen, Körperzusammensetzung und kardiovaskuläre Aspekte bei körperlicher Betätigung. Methoden: Es wurden Krankenakten eingesehen sowie Laboruntersuchungen und Bildgebungsuntersuchungen aus dem ersten Jahr der Testosteronanwendung durchgeführt. Ergebnisse: TM, 52 Jahre alt, keine vorherige Testosteronanwendung, begann mit 1000 mg Testosteronundecanoat. Eine zweite Dosis wurde 6 Wochen nach der ersten und dann alle 12 Wochen verabreicht. Im dritten Behandlungsmonat wurde der höchste Testosteronspiegel festgestellt (586 ng/dL). Nach 7-monatiger Behandlung erreichten Hämoglobin und Hämatokrit ihre höchsten Werte, 16,3 g/dl bzw. 47,1 %, und fielen bis zum zwölften Monat auf 15,5 g/dl bzw. 43,6 %. LDLc stieg bis zum siebten Monat um 31 % und kehrte im zwölften Monat auf den Ausgangswert zurück. Die Knochendichte nahm in der Lendenwirbelsäule (L1-L4) um 3,1 % und im Schenkelhals um 2,7 % zu. Die Muskelmasse (MM) nahm innerhalb eines Jahres um 10,9 % zu. Der ergometrische Test (ET) vor der Behandlung zeigte einen Anstieg des systolischen Blutdrucks (SBP) um 38,4 % (130 bis 180 mmHg) während der Anstrengung und einen Abfall von >100 % in der sechsten Minute der passiven Erholung. Die Herzfrequenz (HR) stieg während des ET um 73 Schläge/min und kehrte in der dritten Ruheminute auf den Ausgangswert zurück (Reduktion von 72 Schlägen/min). Ein Jahr nach der Behandlung zeigten die Ergebnisse, dass der systolische Blutdruck um 61,5 % (130 bis 210 mmHg) anstieg und nach 6 Minuten Ruhe um >100 % sank. Die Herzfrequenz stieg während der Anstrengung um 67 Schläge/min und sank in der dritten Ruheminute um 75 Schläge/min. Diskussion: Eine Metaanalyse von 6- bis 12-monatigen Studien mit TM unter Verwendung von 1000 mg Testosteronundecanoat alle 12 Wochen zeigte, dass der Anstieg von Hb und HT zwischen 4,9 % und 12,5 % bzw. 4,4 % und 17,6 % liegt, was viel niedriger ist als die in unserem Fall dargestellten Durchschnittswerte (23 bzw. 27 %). In der Literatur wird ein progressiver Anstieg von LDLc auf bis zu 18,7 % beschrieben. Der geringste Rückgang der Fettmasse wird bei jungen TM beschrieben. Bei jungen Cis-Frauen und -Männern ist während der ET ein Anstieg des SBP von etwa 34,0 % bzw. 39,8 % zu verzeichnen, und in der dritten Minute der Erholung ein Abfall von etwa 20,6 % bzw. 23,4 %. Die Herzfrequenz sinkt in der dritten Minute der Ruhe von 60,5 auf 64,53 Schläge/min, und höhere Erholungsraten sind mit einer besseren parasympathischen Reaktivierung und geringerer Sterblichkeit verbunden. Schlussfolgerung: TM über 50 Jahre scheinen im Vergleich zu jüngeren TM einen höheren Anstieg von Hb/HT und einen Abfall von HDLc zu verzeichnen. Der niedrigste Anstieg der Herzfrequenz und die höchste Variation des SBP während der ET nach einem Jahr T könnten eine Folge vergrößerter Herzkammern, eines erhöhten systolischen Volumens und eines peripheren Gefäßwiderstands sein. 

Die Wiederherstellung eines gebrochenen Vorderzahns durch Fragmentwiederbefestigung ist eine biologische, konservative und derzeit die am meisten akzeptierte Behandlungsoption. Darüber hinaus ist die Wiederbefestigung von Zahnfragmenten durch die Fortschritte in der adhäsiven Zahnheilkunde einfacher und klinisch zuverlässiger geworden. In diesem Artikel wird die Behandlung von zwei Fällen komplizierter Kronenfrakturen von Oberkieferschneidezähnen durch Wiederbefestigung des gebrochenen Zahnsegments vorgestellt.