Zeitschrift für klinische Fallberichte

Aktinomykose ist eine seltene bakterielle Infektion, die durch Actinomyces-Arten verursacht wird, grampositive, mikroaerophile Bakterien, die unter normalen Umständen die Mundflora in Zahnfleischtaschen und Mandelkrypten, im Magen-Darm-Trakt und in der Genitalflora besiedeln. A. israelii wurde erstmals beim Menschen 1878 von James Israel isoliert und beschrieben. Bisher wurden beim Menschen mehr als 30 Actinomyces-Arten identifiziert, von denen Actinomyces israelii die am häufigsten bei Infektionen isolierte Art ist.

Die innere Morphologie des ersten Oberkiefermolaren wurde eingehend untersucht und in der Literatur beschrieben. In der klassischen Literatur wird die Wurzelkanalanatomie der ersten Oberkiefermolaren als drei Wurzeln mit drei Kanälen beschrieben, und die häufigste Variation ist das Vorhandensein eines zweiten mesiobukkalen Kanals (MB2).

Eine durch Immuncheckpoint-Inhibitoren verursachte Myokarditis ist eine schwerwiegende Nebenwirkung. Die klinische Erscheinungsform kann sehr unterschiedlich sein und die klassischen Merkmale einer Myokarditis werden nicht immer gefunden. Obwohl die Diagnose dieser potenziell lebensbedrohlichen Komplikation schwierig ist, bleibt sie notwendig. Wir präsentieren den Fall eines Patienten, der mit Nivolumab behandelt wurde und eine späte durch Immuncheckpoint-Inhibitoren verursachte Myokarditis entwickelte, ohne dass die kardiale Magnetresonanztomographie positive Befunde lieferte. Eine frühzeitige Einleitung einer Kortikosteroidtherapie führte zu einem guten Ergebnis.

Die intrathekale Arzneimittelverabreichung ist eine Methode zur direkten Verabreichung von Opioiden und Spasmolytika an den Wirkort, das Rückenmark. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verabreichungssystems ist bei Krebsschmerzen, Spastik sowie nicht-malignen Schmerzen gut dokumentiert. Es gibt jedoch eine Reihe bekannter potenzieller Komplikationen bei dieser Therapie. Eine der schwerwiegendsten davon ist die Bildung eines Granuloms an der Spitze des Intrathekalkatheters, die mit der Konzentration und Art des verabreichten Medikaments zusammenzuhängen scheint. Es gibt Belege dafür, dass die Verabreichung von hochdosiertem Morphin zur Bildung dieser Granulome führen kann. Granulome kommen bei weniger als 3 % aller Patienten mit einem Intrathekalkatheter vor und können sich in bildgebenden Verfahren als entzündliche Masse darstellen. In einigen Fällen kommt es zu einer Kompression des Rückenmarks. Je nach Ort der durch das Granulom verursachten Rückenmarkkompression können die Patienten eine Vielzahl neurologischer Symptome aufweisen, darunter neurologische Defizite, Myelopathie und Radikulopathie.

Eine kolorektale Venenfehlbildung ist eine seltene Erkrankung, die zu massiven Rektalblutungen führen kann. Dies ist der erste Bericht über eine kolorektale Venenfehlbildung, die mit massiven Blutungen und einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten einhergeht. Beide lebensbedrohlichen Erkrankungen konnten erfolgreich behandelt werden.

Einleitung: Parotismetastasen bei Brustkrebs sind äußerst selten. Zwischen 1982 und 2019 wurden nur 31 Fälle gemeldet.

Fallbericht: Wir berichten über den Fall einer 41-jährigen Frau, bei der 4 Jahre nach der Diagnose Brustkrebs Parotismetastasen festgestellt wurden.

Diskussion und Schlussfolgerung: Jede bei einer Patientin mit Brustkrebs in der Vorgeschichte auftretende Parotistumor sollte bis zum Beweis des Gegenteils als metastasiert betrachtet und so bald wie möglich mit einer multimodalen Behandlung begonnen werden.

Einleitung: Katatonie ist ein neuropsychiatrisches Syndrom mit motorischen und Verhaltenssymptomen. Neben psychiatrischen Erkrankungen kann dieses Syndrom auch mit allgemeinen Erkrankungen einhergehen. Es wurden einige Fälle von Katatonie im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen beschrieben.

Fallbericht: Wir berichten über den Fall einer 56-jährigen Patientin mit der Diagnose Hashimoto-Enzephalitis, die zunächst an mystischen Wahnvorstellungen und Tachypsychie litt. Trotz angemessener Behandlung der Psychose verschlimmerten sich die Symptome und sie entwickelte eine Katatonie. Ergänzende Untersuchungen zeigten hohe Titer von Anti-Thyreoperoxidase-Antikörpern. Es wurde eine Hashimoto-Enzephalitis vermutet und mit der intravenösen Gabe von Prednisolon begonnen. Da sich die psychiatrischen Symptome nur teilweise besserten, wurde eine Plasmapherese gewählt. Die Symptome der Patientin besserten sich nach der dritten Plasmapheresesitzung drastisch.

Schlussfolgerung: Bei Katatonie sollte immer eine organische Ätiologie in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Patienten ohne psychiatrische Vorgeschichte. Ärzte sollten bei einem Fall von Katatonie immer über eine Messung der Schilddrüsenfunktion nachdenken.