Zeitschrift für klinische Fallberichte

Schuld ist die Pumpe

Abstract

Kirk J. Levins

Die intrathekale Arzneimittelverabreichung ist eine Methode zur direkten Verabreichung von Opioiden und Spasmolytika an den Wirkort, das Rückenmark. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verabreichungssystems ist bei Krebsschmerzen, Spastik sowie nicht-malignen Schmerzen gut dokumentiert. Es gibt jedoch eine Reihe bekannter potenzieller Komplikationen bei dieser Therapie. Eine der schwerwiegendsten davon ist die Bildung eines Granuloms an der Spitze des Intrathekalkatheters, die mit der Konzentration und Art des verabreichten Medikaments zusammenzuhängen scheint. Es gibt Belege dafür, dass die Verabreichung von hochdosiertem Morphin zur Bildung dieser Granulome führen kann. Granulome kommen bei weniger als 3 % aller Patienten mit einem Intrathekalkatheter vor und können sich in bildgebenden Verfahren als entzündliche Masse darstellen. In einigen Fällen kommt es zu einer Kompression des Rückenmarks. Je nach Ort der durch das Granulom verursachten Rückenmarkkompression können die Patienten eine Vielzahl neurologischer Symptome aufweisen, darunter neurologische Defizite, Myelopathie und Radikulopathie.