Zeitschrift für Nephrologie und Therapeutik

Proteus Mirabilis ist ein gramnegatives, fakultativ anaerobes, stäbchenförmiges Bakterium. Proteus Mirabilis wird am häufigsten mit Infektionen der Harnwege in Verbindung gebracht, insbesondere mit komplizierten oder katheterassoziierten Harnwegsinfektionen.

Obwohl P. mirabilis im Allgemeinen nicht als Erreger von Neugeborenen-Meningitis genannt wird, ist seine Erkennung so wichtig, da die Krankheit rasch fortschreitet und eine schlechte Prognose hat. Wir stellen den Fall eines 14 Tage alten männlichen Säuglings vor, der nach der erwarteten Geburt mit bis zu 39,6 Grad Fieber in unsere Notaufnahme eingeliefert wurde, ohne Erbrechen, Husten oder Durchfall. Laut Angaben der Eltern war der Säugling 6 Tage vor Ausbruch des Fiebers beschnitten worden; außerdem hatten Vater und Schwester zu Hause grippeähnliche Symptome. Es wurde eine Sepsis-Abklärung durchgeführt und eine Antibiotikabehandlung einschließlich Cefotaxim, Amoxicillin und Gentamycin eingeleitet. Am zweiten Tag der Aufnahme zeigte die Zerebrospinalflüssigkeitskultur ein Wachstum von P. mirabilis . In den Urin- und Blutkulturen wurde kein Wachstum festgestellt.

Aufgrund der Möglichkeit einer durch Cefotaxim ausgelösten Produktion von AmpC-β-Lactamase wurde die Antibiotikatherapie auf intravenöses Meropenem 120 mg/kg/Tag alle 8 Stunden umgestellt, das drei Wochen lang verabreicht wurde. Unter dieser Behandlung ging es dem Baby besser, seine Vitalfunktionen waren normal und die körperliche Untersuchung, einschließlich der neurologischen, war wieder normal. Mehrere wiederholte Gehirn-Ultraschalluntersuchungen waren ebenfalls normal. Wiederholte CSF-Untersuchungen nach 72 Stunden Behandlung mit Meropenem ergaben sterile Flüssigkeit. Bei der Entlassung hatte der Patient normale körperliche, insbesondere neurologische und ophthalmologische Untersuchungen sowie einen normalen Gehirn-Ultraschall.