Zeitschrift für Nephrologie und Therapeutik

Hämodiafiltration vor dem Filter mit Minimierung der Heparin-Dosis: Eine sichere und effektive Technik

Abstract

Sergio VO, MÃÆ'³nica SC, Evelyn CDR, RaÃÆ'ºl I, Enzo VJ und HÃÆ'©ctor PGG

Hintergrund: Unfraktioniertes Heparin (UFH), das während der Hämodialyse (HD) verabreicht wird, hat kumulative Nebenwirkungen. Daher ist es wichtig, die niedrigstmögliche Dosis zu verwenden und Überdosierungen zu vermeiden. Methoden: Wir analysierten 30 Patienten mit chronischer Hämodialyse (HDF), die in drei Gruppen unterteilt waren: POS-Filter-HDF mit Heparin-Standardimprägnierungsdosis (27 ± 6,5 IE/kg), HDF-POS-Filter mit niedriger Imprägnierungsdosis (15 ± 4,2 IE/kg); in beiden Gruppen wurden Heparinimprägnierung und -erhaltung verabreicht, und eine dritte Gruppe erhielt nur HDF-Vorverdünnung mit Heparinimprägnierungsdosis (27 ± 12,8 IE/kg). Wir maßen die partielle Thromboplastinzeit (aPTT) und die Serumheparinwerte nach 30 und 190 Minuten in den drei Gruppen. Ergebnisse: Die Gruppe mit HDF-Vorverdünnung erhielt eine signifikant niedrigere Gesamtdosis als die anderen beiden Gruppen. 1750 vs. 2650/3444 UI/kg (p < 0,001), Beibehaltung des 30-Min.-aPTT-Ziels (55,6 ± 43,4) als aPTT 190 Min. (44,4 ± 30,3) sowie Wirksamkeit der Behandlung (Substitutionsvolumen von 51,4 ± 11,8 l, Ktv 1,38 ± 0,3). Die anderen beiden Gruppen erreichten das 30-Min.-aPTT-Ziel, aber der Wert sank gegen Ende der HDF-Sitzungen ab (aPTT 190 Min.). Die Vorverdünnung von HDF führte nicht zu einer vermehrten Gerinnselbildung (p < 0,678). In keiner der HDF-Sitzungen kam es zu größeren Koagulations- oder Blutungsereignissen. Fazit: Vorverdünnte HDF mit alleiniger Imprägnierung mit Heparin ist eine sichere und effektive Methode; Nach der Verstärkung und Reproduktion unserer Ergebnisse könnte es eine alternative Behandlung darstellen, die die UFH-Dosen minimiert, um die damit verbundenen Nebenwirkungen zu verringern.