Zeitschrift für Krankenpflege und Pflege

Die Bedeutung des Blutmanagements bei Frauen im gebärfähigen Alter

Abstract

Lau Ching Wa

Viele Frauen sterben während der Wehen; Eiter ist die häufigste Ursache für Müttersterblichkeit. Viele Müttersterbefälle können durch pränatale Hämoglobinproduktion und eine rechtzeitige Blutbindung vermieden werden. Die Blutbindung kann zu vielen Komplikationen führen, daher müssen die Blutbindungspraktiken regelmäßig optimiert, eingehalten und überprüft werden. Diese Übersichtsstudie wurde in einer der tertiären Kliniken durchgeführt, um den Blutbedarf zu ermitteln und die Praktiken bei den Entbindungsfällen zu nutzen und gegebenenfalls Maßnahmen zur Verbesserung der aktuellen Praktiken vorzuschlagen. Die Studie wurde über zwei Jahre durchgeführt; es wird die übliche Standardpraxis wie in jeder anderen Klinik befolgt. Eine dringende Blutbestellung wird immer dann angeordnet, wenn ein Notfall vorliegt, z. B. bei einer Patientin mit Babyblues, Eiter oder Plazentalösung usw. Blutbestellungsformulare, Blutspendedienste und Entbindungsunterlagen wurden überprüft und analysiert. Bei 2,82 % der vaginalen Entbindungen wurde aufgrund verschiedener unerwarteter Symptome eine Blutbindung vorgenommen. Trotz aller Schätzungen kann es manchmal immer noch zu einem so gefährlichen Eiter kommen, dass er schnell und wirksam behandelt werden muss. Die Art der Blutspende hat einen gewissen Einfluss auf die Blutbindung. Es wird empfohlen, die Blutspende sowohl bei der normalen Blutspende als auch bei der CS auf Fälle mit hohem Risiko zu beschränken. Dies verringert die verbleibende Arbeit der Blutspendezentren und verbessert so die Effizienz.

Die Geburt ist die wichtigste und gefährlichste Phase im Leben einer Frau. Während sie ein neues Leben zur Welt bringt, ist ihr eigenes Leben einem enormen Risiko ausgesetzt. Auch heute sterben viele Frauen während der Schwangerschaft und der Geburt, sowohl in der entwickelten als auch in der sich entwickelnden Welt. Jedes Jahr sterben weltweit mehr als 528.000 Frauen an Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt. Bis zu 80 % dieser Todesfälle sind direkt auf fünf Komplikationen zurückzuführen: Eisprung, Sepsis, Eklampsie, Gebärmutterriss durch verzögerte Wehen und Komplikationen bei der Fötusentfernung. Von den direkten und indirekten Ursachen für mütterliche Unfruchtbarkeit und Sterblichkeit ist der Eisprung während der Geburt eine der Hauptursachen für direkte mütterliche Sterblichkeit in der geburtshilflichen Praxis.

Es wird die übliche Standardpraxis wie in jedem anderen Krankenhaus befolgt. Blutbestellungen für zwei Packungen werden einen Tag vor dem geplanten elektiven Kaiserschnitt (CS) verschickt, und Blutbestellungen werden verschickt, wenn die Entscheidung für einen Notfall-CS oder einen Hochrisikofall wie einen Fall von Gebrechlichkeit, eine Entlassung vor der Geburt oder eine Schwangerschaft nach einem CS getroffen wird, die in den Entbindungsraum eingeliefert wird. Eine Notfall- oder dringende Blutbestellung wird immer dann angeordnet, wenn ein Notfall eintritt, etwa bei einer Patientin mit Baby-Blues (PPH), Plazentalösung usw. Die Autoren gingen während des Untersuchungszeitraums alle Blutbestellungs- und Problemformulare durch, sammelten, analysierten die Daten und verglichen sie schriftlich. Es wurden nur Entbindungsfälle einbezogen; Patientinnen, deren Blutbindung während der Schwangerschaft aufgrund von Symptomen wie gebrochener Eileiterschwangerschaft, fehlerhafter Fötusentfernung, schwerer Schwäche während der Schwangerschaft usw. kontrolliert wurde, wurden von der Untersuchung ausgeschlossen.

Es gibt kein anderes physiologisches Ereignis wie Schwangerschaft und Geburt, das so potenziell belastend ist. Insbesondere während der Geburt können zahlreiche Komplikationen auftreten, wobei die Blutung die häufigste und gefährlichste ist. Während der Schwangerschaft treten zahlreiche Veränderungen auf, wie erhöhtes Blutvolumen, Hämodilution und ein verändertes Gerinnungssystem, die ihr Leben schützen und die Geburt sicher machen. Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen kann es gelegentlich dennoch zu einer Blutung kommen, die so gefährlich ist, dass sie umgehend und unverzüglich behandelt werden muss, um Müttersterblichkeit zu verhindern.

Es wird empfohlen, die Blutspende sowohl bei der normalen Entbindung als auch beim Kaiserschnitt auf Fälle mit hohem Risiko zu beschränken. Normalerweise wird kein Blut für die normale Entbindung aufbewahrt, sondern nur dann, wenn der Patient eine PPH oder eine andere Komplikation entwickelt, die eine Blutbindung erfordert. Dasselbe kann bei Kaiserschnitten angewendet werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer schweren Entnahme, die eine Blutbindung erfordert, geringer ist, wie etwa bei Fällen von Toxämie oder Steißgeburt. Dies würde die verbleibende Belastung der Blutspendezentren verringern und somit ihre Effizienz verbessern. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um die Blutbindung zu verringern, ohne die mütterliche Unfruchtbarkeit und Sterblichkeit zu erhöhen. Dies kann nicht zusammengefasst werden, sondern muss von Fall zu Fall beurteilt werden. Insgesamt ist die Blutspende aufgrund besserer Kenntnisse über die Sauerstoffversorgung des Gewebes und die Angst vor Bindungsproblemen vertretbarer geworden.

Regelmäßige Überprüfungen der Blutspende und -verwendung sollten durchgeführt und bei Bedarf Korrekturen vorgenommen werden. Es wird empfohlen, bei elektiven Kaiserschnitten, bei denen kein hohes Risiko für die Entnahme besteht, auf Blutspenden für Screening und Kreuzproben zu verzichten. Blutspenden sind kein Ersatz für geburtshilfliche Versorgung und andere Maßnahmen wie die Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangel, stationäre Entbindungen, Frauenstärkung usw. tragen dazu bei, die Müttersterblichkeit zu senken.