Zeitschrift für Krankenpflege und Pflege

Übersicht über gängige Behandlungsschemata zur Einleitung und Titration von Insulin bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus

Abstract

Joan S. Grant, Mary Annette Hess und Laura A. Steadman

Die Prävalenz von Diabetes mellitus Typ 2 hat dramatisch zugenommen, und Patienten benötigen unter Umständen eine Insulintherapie, um ihren Diabetes mellitus wirksam zu behandeln. Pflegepersonal und anderes medizinisches Fachpersonal können diesen Personen helfen, bei der Einleitung und Fortführung einer Insulintherapie selbstbewusster zu werden. In diesem Artikel werden Hindernisse bei der Einleitung einer Insulintherapie, glykämische Zielwerte und häufig verwendete Schemata zur Einleitung und Titration einer Insulintherapie bei Personen mit Typ-2-Diabetes erörtert. Auch die Auswirkungen für medizinisches Fachpersonal werden angesprochen. Die Literatur wurde anhand von Schlüsselwörtern für Schemata zur Einleitung und Titration einer Insulintherapie bei Personen mit Diabetes mellitus Typ 2 durchsucht und auf jene beschränkt, die zwischen Januar 2007 und Dezember 2014 in englischer Sprache veröffentlicht wurden, sofern in Artikeln nicht frühere Daten als Primärquelle zitiert wurden. Viele überprüfte Quellen zitierten Informationen der American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology (AACE/ACE) und der American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes (ADA/EASD). Bei üblichen Insulinschemata wird nur Basalinsulin oder Basalinsulin plus schnell wirkendes Insulin zu einer oder mehreren Mahlzeiten verabreicht. Barrieren seitens des Gesundheitspersonals, des Gesundheitssystems und des Patienten beeinflussen die Einleitung und Titration der Insulintherapie, um Zielwerte zu erreichen, die mit einem HbA1C von <7,0 % vereinbar sind, außer bei Patienten mit mehreren Komorbiditäten oder schwerer Hypoglykämie. Angehörige der Gesundheitsberufe müssen zusammenarbeiten, um die Patienteneigenschaften zu beurteilen, Zielglukosewerte festzulegen, Strategien zu verwenden, um Barrieren seitens des Gesundheitspersonals, des Gesundheitssystems und des Patienten zu überwinden und die Insulintherapie einzuleiten und zu titrieren.