Zeitschrift für klinische Fallberichte

Herpes zoster im Gesicht an zwei Ästen des Nervus trigeminus

Abstract

Ziani J, Oukarfi S, Elloudi S, Bay Bay H und Mernissi FZ

Ein 78-jähriger Patient ohne familiäre Vorgeschichte kommt wegen eines Ausschlags auf der rechten Wange in Behandlung, der seit 6 Tagen bekannt ist und mit einem Kribbeln einhergeht. Die klinische Untersuchung zeigt einen erythematös-vesikulären Ausschlag mit systematisierten Läsionen, der das Gebiet der oberen Äste des Trigeminusnervs (V2, V3) rechts betrifft, mit klaren Grenzen und Läsionen unterschiedlichen Alters. Betroffen waren ein signifikantes homolaterales Lidödem sowie Schäden an der Zungenhälfte, der Lippenhälfte und dem homolateralen äußeren Gehörgang. Die paraklinische Untersuchung, die im Anfangsstadium des Ausschlags durchgeführt wurde, ergab eine isolierte und vorübergehende Lymphopenie bei 900 ml. Das klinische Erscheinungsbild mit Bläschen unterschiedlichen Alters und einer Systematisierung der Läsionen entlang der Nervenbahnen lässt die Diagnose des Bereichs der Äste V2 und V3 des Trigeminusnervs vermuten. Biologische Argumente untermauerten unsere Diagnose. Bei immunkompetenten Erwachsenen über 50 Jahren ist Valaciclovir zur Vorbeugung von Augenkomplikationen im Augenbereich und zur Vorbeugung von postoperativen Schmerzen angezeigt [1]. Valaciclovir eliminiert keine latenten Viren; der Patient bleibt daher dem Risiko einer neuen Episode ausgesetzt. Bei Schmerzen in der akuten Phase wurde eine analgetische Behandlung eingesetzt, und bei Schmerzen nach Zoster konzentrierte sich die Behandlung auf die Verwendung von Schmerzmitteln, die normalerweise bei neurogenen Schmerzen eingesetzt werden (Abbildungen 1 und 2).