Zeitschrift für klinische Fallberichte

Koexistenz von Pinealisgerminom und Quasi-Moyamoya-Krankheit: Ein Fallbericht und Literaturübersicht

Abstract

Rida Mitha

Hintergrund: Das gleichzeitige Auftreten von Moyamoya und einem Pinealisgerminom wird in der Literatur nicht erwähnt.
Fallbeschreibung: Wir berichten über den ungewöhnlichen Fall eines 19-jährigen jungen Mannes, bei dem ein Pinealisgerminom und das Moyamoya-Syndrom diagnostiziert wurden. Er wies das Parinaud-Syndrom auf, und radiologische Untersuchungen (CT- und MRT-Scans) zeigten eine kontrastmittelanreichernde Läsion der Zirbeldrüse, die einen obstruktiven Hydrozephalus verursachte. Eine endoskopische dritte Ventrikulostomie zusammen mit einer Läsionsdebulking-Operation ergab die Diagnose eines Pinealisgerminoms. Postoperativ entwickelte er beidseitig Infarkte im Gebiet der mittleren Hirnarterie und wurde aphasisch mit Hemiparese links. Eine Computertomographie (CT)-Angiographie ergab eine beidseitige Moyamoya-Vaskulopathie. Zwei Monate postoperativ entwickelte er eine spontane linksseitige Frontallappenblutung mit intraventrikulärer Ausdehnung; es wurde ein externer Ventrikeldrain eingelegt. Der Patient wurde in einem vegetativen Zustand entlassen.
Schlussfolgerung: Die Behandlung beider Erkrankungen stellt eine therapeutische Herausforderung dar, da die Chemo-Strahlentherapie bei Germinomen das Risiko einer möglichen Verschlechterung der mit Moyamoya verbundenen neurologischen Defizite birgt.