Zeitschrift für klinische Fallberichte

Ein seltener Fall einer infektiösen Endokarditis, kompliziert durch einen Herzabszess, der einen Herzblock verursacht

Abstract

Veshesh Patel, Collin Tacy, Brenda Ramirez, Alfredo Lindo und Manuel Suarez

Personen, die sich einer Herzoperation oder einem Herzklappenersatz unterzogen haben, unterliegen einem erhöhten Risiko, eine infektiöse Endokarditis (IE) zu entwickeln. Eine IE hat zahlreiche Anzeichen und Symptome sowie Komplikationen. Eine interessante und einzigartige Erscheinungsform einer IE kann jedoch bei einer Person auftreten, die im EKG einen kompletten Herzblock aufweist. Ein Herzblock aufgrund einer IE zeigt sich typischerweise durch einen Herzabszess im transösophagealen Echokardiogramm (TEE) und in der koronaren Computertomographie-Angiographie (CTA). Bei dieser Person, die sich 2011 einer transkatheteralen Aortenklappenersatzoperation unterzogen hatte, wurden eine Enterococcus faecalis-Bakteriämie und Endokarditis festgestellt. Kurz nach Entdeckung der Infektion zeigte die CTA der Koronargefäße eine 7,6 × 4,6 × 2,5 cm große, gekammerte Perikardansammlung, die mit einem Herzabszess übereinstimmte. Trotz des Beginns einer Antibiotikabehandlung bestand bei diesem Herrn mit bakterieller Endokarditis aufgrund des kompletten Herzblocks und zusätzlicher Komplikationen ein erhöhtes Risiko eines sofortigen Todes. Bei Fällen einer infektiösen Endokarditis ist ein hoher klinischer Verdacht und ein frühzeitiges Eingreifen geboten.