Zeitschrift für klinische Fallberichte

Ein Fallbericht zur Schätzung, dass etwa 5 bis 8 % der Patienten mit Lungenembolie eine vererbte Thrombophilie haben.

Abstract

Mitevska I

Eine 42-jährige, zuvor gesunde Frau wurde mit dem ersten Anfall schwerer
Dyspnoe und Brustschmerzen in unsere Notaufnahme eingeliefert, hämodynamisch stabil. Sie hatte keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen
, keine Vorgeschichte von Lungenembolie oder tiefer Thrombose. Sie hatte erhöhte D-Dimere. Eine dringende Echokardiographie zeigte indirekte Anzeichen einer
Lungenembolie, die durch eine CT-Angiographie der Lungenarterie bestätigt wurde, die eine massive Lungenembolie zeigte. Nach zwei Tagen Heparin-
Infusion entwickelte sie eine hämodynamische Instabilität mit kardiogenem Schock, der erfolgreich mit Fibrinolyse behandelt wurde. Das
Thrombophilieprofil wurde zwei Wochen nach Absetzen der Therapie mit Rivaroxaban nach sechs Monaten erstellt. Das Thrombophilie-
Panel ergab einen hohen Homocysteinspiegel (67 μmol/l), andere Thrombophilie-Ergebnisse lagen im Normbereich
. Bei jüngeren Patienten mit akuter schwerer Dyspnoe ohne
provozierbare Risikofaktoren sollte immer eine Lungenembolie vermutet werden. Ein hoher Verdacht und eine schnelle Diagnose sind lebensrettend. Bei jüngeren Patienten mit
unprovozierten Lungenembolien sollten Ärzte vererbte prothrombotische Faktoren und Homocystinämie als
mögliche Ursache in Betracht ziehen. In diesen Fällen sollte eine längere Antikoagulationstherapie in Betracht gezogen werden, wobei neue orale Antikoagulanzien
als sicherere und bessere Therapie empfohlen werden.