Epilepsie-Tagebuch

Hypermotorische Anfälle verstehen

Abstract

René Andrade–Machado

Einleitung: Hypermotorische Anfälle [HMS] sind durch komplexe Bewegungen mit hoher Amplitude gekennzeichnet, an denen proximale Körpersegmente beteiligt sind und die heftig und der Situation unangemessen sind.

Ziel: Überprüfung der möglichen iktalen Beginnzonen im Zusammenhang mit HMS und der kortikalen Bereiche, die abgedeckt würden, wenn invasive Aufzeichnungen erforderlich sind.

Entwicklung: Die Semiologie kann die Lokalisierung der iktalen Anfangszone vorhersagen. Zwei Untertypen von HMS [Typ 1 und 2] wurden beschrieben. HMS1 ist mit einer epileptogenen Zone im ventromedialen Frontalkortex verbunden und HMS2 wurde mit einer weiter dorsalen epileptogenen Zone in Verbindung gebracht als die, die zu HSM1 führen. HMS kann jedoch auch im Temporallappen [mesial, neokortikal oder im Pol], im Inselkortex oder sogar im Parietallappen entstehen. Der Ursprung von HMS kann anhand der damit verbundenen Anzeichen vermutet werden. So kann HMS, das in den Insula-Operculum-Regionen entsteht, mit verschiedenen somatosensorischen Auren verbunden sein; bei parietalen Anfällen können propriozeptive Empfindungen hypermotorischem Verhalten [HM] vorausgehen, während autonome und emotionale Auren im Temporallappen zum Denken anregen.

Schlussfolgerung: Außer in Fällen von Temporallappenepilepsie mit übereinstimmenden präoperativen Ergebnissen sollten alle Patienten mit HMS durch intrakranielle Aufzeichnungen untersucht werden. Die Auren, der HMS-Subtyp, die durch die PET-Studie nachgewiesenen hypometabolischen Bereiche sowie die Lokalisation und der Läsionstyp im MRT können bei der Entscheidung helfen, welche Strukturen bei invasiven Aufzeichnungen mit Tiefenelektroden abgedeckt werden sollten.