Zeitschrift für Blut und Lymphe

Ergebnisse des TEAM-Projekts zur Behandlung von plazentabedingten Schwangerschaftskomplikationen (PMC): Der Einfluss eines Thrombophilietests und einer Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin auf das Wiederauftreten von PMC

Abstract

Amparo SantamarÃÆ'ÂÂa, Edelmira MartÃÆ'ÂÂ, Carmen Medina, Ana MarÃÆ'ÂÂa RodrÃÆ'ÂÂguez, Mariana Stevenazzi, Yolanda Mira, Meritxell LÃÆ'³pez, Ana Margarita Redondo, Reyes Aguinaco, MarÃƒÆ 'ÂÂa C Sabater und Artur Oliver

Ziel: Evidenzbasierte Leitlinien zu plazentabedingten Schwangerschaftskomplikationen basieren auf Studien mit kontroversen Ergebnissen oder Expertenmeinungen. In diesem Zusammenhang ist die Umsetzung dieser Leitlinien bei den Ärzten sehr unterschiedlich. Unser Ziel war es, das Management von PMC in einem realen Szenario zu analysieren.

Methoden: Von 2010 bis 2016 starteten wir das „TEAM-Projekt“ als eingebettetes Projekt innerhalb einer Arbeitsgruppe der spanischen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase (SETH: Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia).

Ergebnisse: Wir haben 666 Frauen mit PMC eingeschlossen, darunter wiederholte Fehlgeburten (50 %), Fruchttod (25 %), Präeklampsie-Eklampsie (20 %), intrauterine Wachstumsretardierung (5 %) und Plazentaablösung. Obwohl bei mehr als 80 % dieser Patientinnen ein Thrombophilietest angezeigt war, wurden in weniger als 70 % der Fälle Antiphospholipid-Antikörper getestet. Das Vorhandensein einer PT20210A-Mutation und positive Antiphospholipid-Antikörper waren die am häufigsten beobachteten Befunde. Von den 257 Frauen mit früherem PMC, die auf Thromboserisiko untersucht wurden, erhielten 88,7 % eine antithrombotische Prophylaxe, am häufigsten (46,8 %) niedermolekulares Heparin (LMWH) + Aspirin (AAS), und bei 14 % der Frauen wurde ein Rückfall beobachtet.

Schlussfolgerung: Dies ist die erste beobachtende, multizentrische und multidisziplinäre Phase-IV-Studie, in der die klinische Behandlung von PMC und anderen hämostatischen/thrombotischen Ereignissen bei Frauen aus Spanien und Uruguay im realen Leben analysiert wird. Unsere Ergebnisse belegen einen Mangel an Homogenität bei der Behandlung dieser Komplikationen aufgrund der großen Diskrepanz zwischen den bestehenden Richtlinien sowie die Notwendigkeit eines Handlungsaufrufs in der fetalen und mütterlichen Medizin.