Zeitschrift für Forensische Medizin

Plötzlicher Tod - Fallserie zu geplatzten Ösophagusvarizen

Abstract

Ishita Thakur, Rashid Nehal Khan und Abhijit Rudra

Einleitung
Plötzliche Todesfälle aufgrund gastrointestinaler Ursachen machen 10 % aller plötzlichen Todesfälle aus. Ösophagusvarizen sind eine der gastrointestinalen Ursachen für plötzliche Todesfälle. Sie entwickeln sich als Komplikation einer Leberzirrhose. 50 % der Patienten mit Leberzirrhose haben Ösophagusvarizen und die Sterberate variiert zwischen 20 und 35 %, wobei das Verhältnis männlich/weiblich 1:9 beträgt. Die Blutungsrate kleiner und großer Varizen nach einem Jahr beträgt 5 % bzw. 15 %. Die Sterberate steigt mit dem Alter.
Fallserien
In der Leichenhalle eines Krankenhauses der tertiären Versorgung wurden sechs Fälle von plötzlichen Todesfällen untersucht. Die sechs Fälle waren Männer, beide Alkoholiker. Bei der Autopsie wurden ähnliche Befunde einer zirrhotischen Leber und einer hämorrhagischen Magenschleimhaut mit blutenden Stellen im unteren Drittel der Speiseröhre festgestellt.
Diskussion
Bei der Entwicklung einer portalen Hypertonie entwickeln sich Kollateralen. Manche Stellen, wie z. B. Ösophagusvarizen, neigen zu Ruptur Risikofaktoren für eine Varizenruptur sind rote Streifen im Lumen der Speiseröhre und gestörte Leberfunktionstests. Bei der makroskopischen Untersuchung werden Anzeichen gestörter Leberfunktionen festgestellt. Bei der inneren Untersuchung ist die Speiseröhre umgestülpt und mit dem Magen verbunden, und man sieht Varizen, die durch die Schleimhaut hindurchscheinen. Die Leber wies in allen sechs Fällen zirrhotische Veränderungen auf und die Milz war vergrößert und gestaut.
Schlussfolgerung:
Die Fallserie unterstreicht die Bedeutung tödlicher Ösophagusvarizenblutungen als wichtige Ursache für plötzliche Todesfälle, die außerhalb des Krankenhauses bei alkoholabhängigen Personen auftreten, oft in Einzelfällen.