Zeitschrift für Blut und Lymphe

Erfolgreiche Vitrifikation und Rücktransplantation der Eierstöcke zur Erhaltung der Fruchtbarkeit bei einer Patientin, die eine Chemotherapie gegen malignes Lymphom benötigt

Abstract

Iwaho Kikuchi, Noriko Kagawa, Sherman Silber, Yasushi Isobe, Masashige Kuwayama, Jun Kumakiri und Satoru Takeda

Bei Frauen mit hämatologischen Malignomen, die eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erwarten, aber ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten, ist eine möglichst rasche Erholung von der Ovarektomie wünschenswert. Da wir die Reduced-Port Surgery (RPS) für solche Patientinnen als potenziell geeignet erachten, setzten wir die RPS bei einer Patientin mit malignem Lymphom ein, bei der eine Chemotherapie vor einer Knochenmarktransplantation vorgesehen war. Bei der Patientin handelte es sich um eine 28-jährige Frau, Gravida 0, die um Fruchtbarkeitserhaltung gebeten hatte. Mit Genehmigung der Ethikkommission wurde daher der linke Eierstock mittels RPS entfernt und die Eierstockrinde mit primordialen Eierstockfollikeln durch Vitrifikation kryokonserviert. Die Rinde wurde in 12 Stücke von jeweils 1 cm × 1 cm × 1 mm geteilt, in einen Behälter gegeben und in flüssigem Stickstoff gelagert. Der Verlauf der Patientin nach der Knochenmarktransplantation verlief gut. Da bei ihr ein Verlust der Eierstockfunktion festgestellt wurde, wurde mittels RPS eine Eierstockrücktransplantation durchgeführt. Die Rinde des verbleibenden rechten Eierstocks wurde mit einem laparoskopischen Kaltmesser und einer Schere entfernt, während Heparin-Kochsalzlösung zur Aufrechterhaltung des Blutflusses eingeflößt und eine 2 cm × 1 cm große Basis geschaffen wurde. Zwei aufgetaute Stücke der Eierstockrinde wurden laparoskopisch mit 5-0 resorbierbaren Nähten an die Basis genäht. Am 173. postoperativen Tag war der Durchmesser des Eierstockfollikels auf 10 mm angewachsen und der Estradiolspiegel der Patientin war auf 101 pg/ml gestiegen, was auf eine Wiederherstellung der Eierstockfunktion hindeutet. Unsere Erfahrung in diesem Lymphomfall legt nahe, dass die Kryokonservierung der Eierstöcke und die Rücktransplantation zur Erhaltung der Fruchtbarkeit sicher durch RPS durchgeführt werden können und eine praktikable Option für ausgewählte Patienten darstellen, die eine Chemotherapie und Knochenmarktransplantation wegen hämatologischer Malignität erwarten.