Zeitschrift für Blut und Lymphe

Prognostischer Wert von PET/CT-Scan-Ergebnissen zwischenzeitlich und am Ende der Behandlung bei Hodgkin-Lymphom bei Kindern

Abstract

Mohyeldin Saber Abdehlalim

Problemstellung :
Bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms (HL) bei Kindern muss ein empfindliches Gleichgewicht zwischen Heilung und Verringerung der Spättoxizität gefunden werden. Eine Fluorodesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) in Kombination mit einer Computertomographie (CT) identifiziert Patienten, die früh auf eine Chemotherapie ansprechen und bei denen eine Strahlentherapie vermieden werden kann. In dieser Studie wird die Rolle der PET-CT bei der Risikostratifizierung im Vorfeld und der reaktionsangepassten Behandlung untersucht. Methodik und theoretische Ausrichtung: Es wurden Patienten mit HL unter 18 Jahren eingeschlossen. Eine PET-CT wurde zu Studienbeginn und nach zwei Chemotherapiezyklen durchgeführt. Die Patienten wurden in drei Risikogruppen stratifiziert: Gruppe 1 (Stadium I oder II ohne ungünstige Merkmale); Gruppe 2 (Stadium I oder II mit massiver Erkrankung/B-Symptomen); und Gruppe 3 (Stadium III/IV). Im Frühstadium der Erkrankung wurde eine auf Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin basierende Behandlung angewendet. Bei fortgeschrittener Erkrankung wurde eine Behandlung auf der Basis von Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon, Procarbazin, Doxorubicin, Bleomycin und Vinblastin angewendet.

Ergebnisse:
49 Patienten wurden eingeschlossen. 15 (31 %), 7 (14 %) und 27 (55 %) Patienten wurden in die Gruppen 1, 2 bzw. 3 eingeteilt. Unter den 36 Patienten, die bei der Diagnose einer Stadienbestimmung mittels PET-CT unterzogen wurden, wurde bei sieben (19 %) Patienten im Vergleich zur CT ein höheres und bei einem (3 %) Patienten ein niedrigeres Stadium mittels PET festgestellt. Aufgrund negativer Zwischenreaktionen im PET wurden 39 (80 %) Patienten ohne Strahlentherapie behandelt. Das 3-Jahres-ereignisfreie Überleben für die gesamte Kohorte betrug 91 % (65,2 %) und das Gesamtüberleben 100 %.

Schlussfolgerung und Bedeutung:
Die PET-CT ist eine ausgezeichnete eigenständige Stadienbestimmungsmethode bei HL. Bei Patienten, bei denen durch eine vorläufige PET eine metabolische Remission erreicht wird, kann auf eine Strahlentherapie verzichtet werden.

Biografie :
Agokeng Demanou Sylvie ist 36 Jahre alt und Doktorandin der chemischen Pathologie an der Universität Buea. Sie ist Qualitätskontrollmanagerin in der Blutbank des regionalen Krankenhauses Bertoua. Vor ihrer Tätigkeit im öffentlichen Dienst war sie Projektmanagerin im Projekt Kaposi-Sarkom in Kamerun in Sochimio. Derzeit arbeitet sie an einem Projekt mit dem Titel „Löslicher Transferrinrezeptor bei der Diagnose von Eisenmangelanämie bei Kindern“.