Epilepsie-Tagebuch

Implementierung der ketogenen Diättherapie bei refraktärer Epilepsie

Abstract

Liao JX und Xiong L

Die ketogene Diät (KD) wird seit 2004 in Festlandchina zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt. Zu den klinischen Indikationen der KD gehören: Mangel an Glucosetransporter Typ 1 (GLUT-1), Pyruvatdehydrogenasemangel (PDHD), myoklonus-astatische Epilepsie (Doose-Syndrom), tuberöse Sklerose mit oder ohne Epilepsie, Rett-Syndrom, Dravet-Syndrom, infantile Spasmen und Landau-Kleffner-Syndrom, Lafora-Krankheit und superrefraktärer Status epilepticus. Zu den Kontraindikationen der KD gehören: Angeborene Fettstoffwechselstörungen, Porphyrie und Patienten, die bei der KD nicht kooperieren können. Vor Beginn der KD-Behandlung sollte eine standardisierte klinische Beratung und Bewertung erfolgen; außerdem sollte der Auswahl und Zubereitung von Nahrungsmitteln sowie der Angabe von Alter und geografischem Gebiet usw. besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Während der KD-Behandlung dauert die Umstellung von der normalen Ernährung auf die KD oft 1–2 Wochen; und abschließend 2: Ein Verhältnis von 1-4:1 bei einer ketogenen Diät führt normalerweise zu einer Ketose mit klinisch-therapeutischer Wirkung. Die Ketogenen Diät kann mit einer krampflösenden Behandlung kombiniert werden. Eine wirksame ketogene Diät bedeutet: (1) Richtige Ernährung und Wachstum mit normalen Ernährungsbiomarkern; (2) Schmackhaftes Essen: Die Patienten sind bereit, die therapeutische Diät anzunehmen; (3) Idealer Zustand der Ketose: Urinketon bleibt über (+++), Blutketon bei etwa 4,0 mmol/l, Blutzucker wird bei 4,0 mmol/l kontrolliert, Verhältnis Blutzucker/Blutketon beträgt etwa 1:1-2:1; (4) Angemessen ausgewogene Nahrungszusammensetzung, täglicher und natürlicher Stuhlgang ohne Verstopfung; (5) Keine nennenswerten Komplikationen. Es wird empfohlen, die Ketogenen Diät mindestens drei Monate lang ununterbrochen auszuprobieren. Patienten, die gut darauf ansprechen, sollten die Ketogenen Diät etwa 2 Jahre lang fortsetzen. Oft dauert es 3-6 Monate, bis man zu einer normalen Ernährung zurückkehren kann. Die Ketogenen Diät sollte durch engmaschige Nachuntersuchungen und Beurteilungen überwacht werden. Unsere umfassende Erfahrung hat die Sicherheit im klinischen Alltag bestätigt.