Zeitschrift für Blut und Lymphe

Hämatologie 2019: Hämoglobinwerte bei Säuglingen mit Schilddrüsenunterfunktion – Atousa Homafar – Islamische Azad-Universität

Abstract

Atousa Homafar

Kinder und Erwachsene mit langjähriger Schilddrüsenunterfunktion entwickeln häufig Anämie, oft makrozytärer Natur. Die Häufigkeit von Eisenmangel wird bei Erwachsenen auf 21 bis 61 % geschätzt. Wir untersuchten Babys mit Schilddrüsenunterfunktion auf das Vorhandensein von Eisenmangel. Bei allen Babys wurde zunächst vom NY State Screening Program anhand von Fersenblutproben, die bis zum dritten Lebenstag entnommen wurden, eine abnormale Schilddrüsenfunktion diagnostiziert. Säuglinge mit erhöhten TSH-Werten (> 20 μU/ml) oder niedrigen T4-Werten (< 8 μU/dl) wurden in die Untersuchung einbezogen. Wiederholungsuntersuchungen der Schilddrüse wurden nach 10 bis 55 Lebenstagen durchgeführt und Blutwerte mit RBC-Listen wurden mit dem Coulter Counter berechnet. Alle Kinder mit anderen Ursachen für Blässe oder Polyzythämie wurden von der Untersuchung ausgeschlossen. Von den 23 Neugeborenen, auf die diese Kriterien zutrafen, wurde keines als krank angesehen, noch hatte eines makrozytäre Listen. Erstaunlicherweise wurde bei 6 Kindern (26 %) Polyzythämie festgestellt, bei 4 davon insgesamt erhöhte Hämoglobinwerte von bis zu 23 g/dl. Alle Kinder mit Polyzythämie hatten normale Erythrozytenwerte. Der Hämoglobinwert zeigte keinen Zusammenhang mit T4- oder TSH-Werten. Blässe bei Patienten mit Hypothyreose ist wahrscheinlich eine Folge einer dauerhaft unregelmäßigen Schilddrüsenfunktion und scheint daher bei der Untersuchung von Babys auf Schilddrüsenschäden nicht hilfreich zu sein.

Wenn die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, nennt man das Hypothyreose. Eine angeborene Hypothyreose ist, wenn die Störung bei einem Baby während der Geburt auftritt. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Die Schilddrüse ist ein Organ. Sie befindet sich im Hals, direkt unter dem Kehlkopf. Die Schilddrüse produziert Schilddrüsenhormone. Diese Hormone helfen, den Stoffwechsel zu regulieren. Das ist die Geschwindigkeit, mit der alle Teile des Körpers funktionieren. Schilddrüsenhormone halten den Stoffwechsel auf einem gesunden Tempo. Dies hilft dem Gehirn, dem Herzen, den Muskeln und anderen Organen, gut zu funktionieren. Ein normaler Stoffwechsel sorgt auch für eine gesunde Temperatur, einen gesunden Puls, ein gesundes Energieniveau und eine gesunde Wachstumsrate. Wenn ein Baby nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, kann dies schwerwiegende Probleme wie geistige Behinderung, Wachstumsverzögerungen oder Hörverlust verursachen.

Die Erkrankung muss so früh wie möglich behandelt werden, um das Risiko langfristiger Komplikationen zu verringern. Gebrechlichkeit ist ein weltweites allgemeines Gesundheitsproblem, das sowohl Entwicklungs- als auch Industrieländer betrifft und erhebliche Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit sowie die soziale und wirtschaftliche Entwicklung hat. Sie tritt in allen Lebensphasen auf, ist jedoch bei schwangeren Frauen und Kleinkindern häufiger. Eisenmangelkrankheit (IDA) schwächt die Schilddrüsenfunktion bei Tieren und Menschen und kann sich negativ auf Wachstum und Entwicklung von Kindern auswirken. Andererseits sind sowohl eine manifeste als auch eine subklinische Hypothyreose mit Gebrechlichkeit verbunden, und die Zugabe von Eisen zur Thyroxinbehandlung verbessert beide Zustände im Vergleich zu einer alleinigen Thyroxinbehandlung. Darüber hinaus weisen Patienten mit chronischer hämolytischer Blässe, die eine wiederholte Blutbindung erfordert, eine hohe Inzidenz eines Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsenknotens auf. Bei diesen Patienten treten sowohl eine zentrale als auch eine lokale Hypothyreose auf, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter zunimmt, die Blässe zunimmt und die Ferritinkonzentration zunimmt, was eine mangelhafte Chelatisierung bedeutet. Eine angemessene Blutbindung und eine erhöhte Chelatisierung scheinen den Abbau der Schilddrüsenfunktion zu verhindern und können Schilddrüsenerkrankungen im Allgemeinen umkehren. Ärzte, die diese Arten von Eisenmangel behandeln, sollten sich der Schilddrüsenprobleme bei diesen Patienten bewusst sein, um eine frühzeitige Untersuchung, Vorbeugung und angemessene Behandlung etwaiger Schilddrüsenschäden zu ermöglichen.