Zeitschrift für Blut und Lymphe

Vollständige Remission des Chorionkarzinoms mit primärer MTX-Therapie und seine Prävention durch MTX

Abstract

Kazuo Maeda

Ziele: Vor der Methotrexat-Therapie (MTX) um 1960 kam es bei gestationalem Chorionkarzinom (Ch-Ca) häufig zu hämatogenen Metastasen, die zum Tod durch Hirnmetastasen führten. Da es sich beim gestationalem Ch-Ca um eine systemische Erkrankung handelt, sollte es vor der lokalen Behandlung mit einer systemischen primären Chemotherapie behandelt werden. Methoden: MTX wurde in Kombination mit Actinomycin D verabreicht, mit intermittierendem oder kontinuierlichem Regime bis zum Verschwinden des Ch-Ca-Tumors und des humanen Choriongonadotropins (hCG). Ergebnisse: Metastasen, primärer Uterusfokus und hCG verschwanden durch die Chemotherapie. Die Fortpflanzungsfunktion erholte sich und nach vollständiger Remission wurde eine normale Uterusschwangerschaft erreicht. Ch-Ca-Hirnmetastasen wurden 20 Jahre lang ohne Rückfall mit der MTX-Chemotherapie behandelt. Vorbeugung von Ch-Ca: 107 Frauen wurde nach der vollständigen Blasenmole bis zum negativen Schwangerschaftstest MTX verabreicht, bei dem sich kein Ch-Ca entwickelte, während sich 1968 in 81 Kontrollfällen ohne MTX 6 Ch-Ca entwickelten. Ein UICC-RCT-Ergebnis war das gleiche wie oben. Allerdings wurden 2013 in 22 japanischen Distrikten 13 Ch-Cas gemeldet. Möglicherweise wurde in der frühen Schwangerschaft keine Molarzyste im B-Modus-Bild festgestellt, gefolgt von keiner Chemotherapie, sondern sie wäre als Windei abgebrochen worden. Der Autor berechnete die Zahl der geschätzten Ch-Ca-Fälle auf 13, was der tatsächlich gemeldeten Zahl von Ch-Ca-Fällen in den Jahren 2013 und 2014 entspricht.