Jaroslaw Domaga?a
Die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation ist eine potenzielle kurative Therapie, die häufig bei Patienten mit hämatologischen Malignomen eingesetzt wird. In den letzten zwei Jahrzehnten wurde in zahlreichen randomisierten, kontrollierten Studien, Übersichtsarbeiten und Metaanalysen die Wirksamkeit von Kaninchen-Anti-Thymozyten-Globulin zur Vorbeugung der Graft-versus-Host-Krankheit untersucht. Allerdings zielte nur eine begrenzte Anzahl dieser Studien darauf ab, verschiedene Formulierungen von r-ATG zu vergleichen. Da der jüngste Artikel, in dem verschiedene r-ATGs zur Vorbeugung von GvHD verglichen werden, aus dem Jahr 2017 stammt, führten wir eine systematische Überprüfung der von 2017 bis heute veröffentlichten Literatur unter Verwendung von Indexed at, Scopus, Cochrane und MEDLINE durch. Unser Hauptaugenmerk lag auf der Vorbeugung von akuter GvHD (aGvHD) und chronischer GvHD (cGvHD). Wir haben insgesamt fünf Studien sorgfältig analysiert; darunter untersuchten vier Studien die Unterschiede zwischen Thymoglobulin (ATG-T) und Grafalon (ATG-G), während eine die Auswirkungen der ATG-T-Dosierung untersuchte. Insgesamt scheint die Verwendung verschiedener r-ATG-Typen keinen signifikanten Einfluss auf cGvHD, aGvHD-Grade II–IV, transplantationsbedingte Mortalität (TRM), Gesamtüberleben (OS), Nicht-Rückfall-Mortalität (NRM), leukämiefreies Überleben (LFS), Rückfallraten, Gesamtinfektionsraten und Reaktivierung des Epstein-Barr-Virus (EBV) zu haben. Es liegen jedoch widersprüchliche Daten für aGvHD-Grade III–IV, Transplantat-vs.-Wirt-freies Überleben (GRFS), mittelschwere bis schwere cGvHD und Reaktivierung des Cytomegalovirus (CMV) vor. Durch unsere umfassende Forschung war es unser Ziel, die neuesten Erkenntnisse zu r-ATGs in allo-HCT kurz und bündig darzustellen und Einblicke in die Unterschiede zwischen verschiedenen ATG-Formulierungen hinsichtlich ihrer Ziele und Ursprünge zu geben.
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